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The Turley & Mara Law Firm, APLC

Compañías Unum, Unumprovident, Provident Life y Paul Revere: usando exámenes médico independientes (IME) para rechazar reclamaciones - - La opinión de un abogado de seguros de discapacidad.

“Siempre hablamos claro, sin dorar la píldora, sin jerga legal ni ambigüedades. Sólo la cruda y absoluta verdad.” Abogado especializado en reclamaciones contra Unum – Bill Turley

Reconocido como Súper Abogado 2011, 2012 y 2013
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Considerado el Mejor Abogado por el New York Times
Elegido entre los 10 mejores abogados de San Diego
Reconocido por la revista Best Lawyers
Presidente electo de los abogados de protección de derechos de los consumidores
Elegido Litigante experto por  los abogados de protección de derechos de los consumidores

 

Unumprovident: un ejemplo clásico en las tácticas de mala fe en los seguros

El enorme esquema de presupuestos financieros y objetivos que las compañías Unum, Unumprovident, Provident Life y Paul Revere usan para cancelar las reclamaciones por discapacidad ha visto la severa y brillante luz de una corte norteamericana. Cuando se colocaron bajo el escrutinio de un jurado, los actos de las empresas Unum, Unumprovident, Provident Life, y Paul Revere se consideraron un ejemplo clásico en las tácticas de mala fe de los seguros de discapacidad.

Estos demandados han cancelado ilegalmente póliza tras póliza de discapacidad. Estas cancelaciones de mala fe les han ahorrado a los demandados billones de dólares.

 

El uso de exámenes médicos independientes (EMI) para rechazar las reclamaciones de seguros por discapacidad.

Este artículo habla de una faceta del esquema de estas compañías para estafar a los asegurados. Aquí, discutamos el uso de los exámenes médicos independientes (IMEs) en el rechazo de las reclamaciones de seguros por discapacidad. A continuación están las conclusiones legales y de hecho en una corte federal con respecto a las empresas  Unum, Unumprovident, Provident Life, y Paul Revere:

Se les pidió a los empleados limitar el uso de exámenes médicos independientes. Se les explicó que los IMEs no serían usado a menos que fuera absolutamente necesario.

La limitación en el uso de los IMEs para obtener información es parte integral de otra práctica – la sobrevaloración de las opiniones del personal médico interno que nunca examinó al asegurado sobre las opiniones de otros médicos tratantes o doctores que aplicaron IMEs.

De forma similar, el personal médico interno de los demandados se encarga de manipular los registros para encontrar información en base a la cual puedan rechazar las reclamaciones que tienen méritos reales. La evidencia documental establece que el personal médico interno “se enfocó en cualquier inconsistencia aparente en el historial médico u otra información presentada por los demandantes, más que intentar obtener un conocimiento integral de la condición médica del demandante.”

Las empresas Unum, Unumprovident, Provident Life, y Paul Revere aplican una práctica de fragmentar las condiciones médicas de los demandantes y no considerar la totalidad de las circunstancias médicas.

Estas terribles tácticas utilizadas por  las compañías Unum, Unumprovident, Provident Life, y Paul Revere son un increíble testimonio de codicia. Estas compañías convirtieron el departamento de reclamaciones en un centro de generación de ganancias.

 

Todo se reduce a la codicia para  Unumprovident y demás compañías

 

Los demandados pregonaron su éxito financiero al negar reclamaciones por discapacidad en correos electrónicos declarando “¡HURRAAAA!” Lo único que cambia son los nombres de los asegurados estafados. Los asegurados que están enfrentando la ruina financiera gracias a que Unum, Unumprovident, Provident Life, y Paul Revere no están pagando reclamaciones legítimas.

En un caso tras otro estas empresas han negado reclamaciones legítimas. La mayoría de estas reclamaciones son de respetables médicos, abogados, arquitectos y otros profesionistas. Ellos tienen ingresos importantes y por lo tanto se les debían importantes beneficios por discapacidad. Estos profesionistas compraron seguros de discapacidad para proteger a sus familias de la ruina financiera en caso de quedar discapacitados. Las compañías Unum, Unumprovident, Provident Life, y/o Paul Revere cobraron sus primas de seguro año tras año. Cuando estos profesionistas quedaron discapacitados para su ocupación propia, estas empresas no cumplieron con lo que habían prometido.

Si las empresas Unum, Unumprovident, Provident Life, y/o Paul Revere han rechazado su reclamación asegúrese de consultar con un abogado de reclamaciones de seguros de discapacidad.


Bill Turley
Cuando busco asesoría profesional, Quiero la verdad, sin evasivas. Me imagino que usted también.